Ben je een jongen of een meisje?

Woon je in Culemborg?

Wat is je leeftijd?

Welk schooltype doe je?

Wat vind je van de activiteiten in Culemborg? Geef een cijfer 1 = slecht en 10 = heel goed

Hoe zijn je contacten in Culemborg met andere jongeren?

Ben je op de hoogte van de activiteiten in Culemborg voor jongeren?

Op welke manier zou je benaderd willen worden voor activiteiten in Culemborg?

Welke ontmoetingsplekken ken je voor mensen van jou leeftijd in Culemborg?

Waarom ga jij hier wel of juist niet heen?

Zijn er genoeg activiteiten/ plekken in Culemborg voor jou?

Doe jij al wat voor of in je wijk?

Hoe ken je mensen waarmee je omgaat?

Wat voor voorzieningen zou jij graag zien komen in Culemborg?

Andere voorziening

Heb je, naast je hobby's en studie, tijd over voor andere activiteiten? Geef een cijfer 1 = weinig en 10 = veel

Ben je lid van een sportclub, vereniging of een andere groepering? Zo ja, welke?

Toelichting

naam

woonplaats

e-mail adres (optioneel)